Manejo de la vía aérea ante un caso de paro respiratorio en un escenario clínico simulado. Experiencia en una residencia de pediatría / Airway management during a respiratory arrest in a clinical simulation scenario. Experience at a pediatric residency program

Introducción. La insuficiencia respiratoria es la causa más común de paro cardíaco en pediatría; su reconocimiento y el manejo adecuado son cruciales. La simulación se utiliza para mejorar las habilidades médicas. El objetivo del trabajo fue determinar la proporción de residentes de pediatría que reconocieron un paro respiratorio (PR) pediátrico en un centro de simulación. Métodos. Se realizó un estudio observacional con 77 médicos residentes. Se utilizó un caso simulado de un paciente con dificultad respiratoria que progresa a PR. Resultados. De los 77 participantes, 48 reconocieron el paro respiratorio (62,3 %). El tiempo medio para reconocer el PR fue de 34,43 segundos. Conclusión. El 62,3 % de los participantes logró reconocer el paro respiratorio. Entre aquellos que lo identificaron, el tiempo promedio fue de 34,43 segundos. Se observaron graves deficiencias en algunas de las intervenciones esperadas.

Introduction. Respiratory failure is the most common cause of cardiac arrest in pediatrics. Recognizing and managing it adequately is critical. Simulation is used to improve medical skills. The objective of this study was to establish the proportion of pediatric residents who recognized a respiratory arrest in a child at a simulation center. Methods. This was an observational study in 77 residents. A simulation of a patient with respiratory distress that progressed to respiratory arrest was used. Results. Among the 77 participants, 48 recognized respiratory arrest (62.3%). The mean time to recognize respiratory arrest was 34.43 seconds. Conclusion. Respiratory arrest was recognized by 62.3% of participants. Among those who did so, the average time was 34.43 seconds. Severe failures were noted in some of the expected interventions.

Communication of medical errors in a simulated clinical scenario. Experience with a pediatric residency group / Comunicação de erros médicos em cenário clínico simulado. Experiência com residentes em Pediatria

ABSTRACT Objective: To determine the performance of groups of pediatric residents from a Buenos Aires hospital, in terms of correct recognition and communication of a medical error (ME), in a high-fidelity simulation scenario. To describe the reactions and communication attempts following the ME and the self-perception by the trainees before and after a debriefing. Methods: Quasi-experimental uncontrolled study conducted in a simulation center. First- and third-year pediatric residents participated. We designed a simulation case in which an ME occurred and the patient deteriorated. During the simulation, participants had to provide information on communicating the ME to the patient's father. We assessed communication performance and, additionally, participants completed a self-perception survey about ME management before and after a debriefing. Results: Eleven groups of residents participated. Ten (90.9%) identified the ME correctly, but only 27.3% (n=3) of them reported that a ME had occurred. None of the groups told the father they were going to give him important news concerning his son's health. All 18 residents who actively participated in this communication completed the self-perception survey, with an average score before and after debriefing of 5.00 and 5.05 (out of 10) (p=0.88). Conclusions: We observed a high number of groups that recognized the presence of a ME, but the communication action was substantially low. Communication skills were insufficient and residents' self-perception of error management was regular and not modified by the debriefing.

RESUMO Objetivo: Determinar o desempenho de grupos de residentes pediátricos de um hospital de Buenos Aires, em termos de reconhecimento e comunicação correta de um erro médico (EM),em cenário de simulação. Descrever as reações e tentativas de comunicação após o EM e a autopercepção pelos estagiários antes e depois de um questionário. Métodos: Estudo quase experimental não controlado realizado em centro de simulação. Participaram residentes pediátricos do primeiro e terceiro anos. Concebeu-se um caso de simulação em que ocorreu um EM com deterioração de um paciente. Durante a simulação, os participantes tiveram que fornecer informações relacionadas à comunicação do EM ao pai do paciente. Avaliou-se o desempenho da comunicação e, adicionalmente, os participantes completaram um inquérito de autopercepção sobre a gestão da EM, antes e depois de um questionário. Resultados: Onze grupos de residentes participaram. Dez (90,9%) identificaram corretamente o EM, mas apenas 27,3% (n=3) deles comunicaram que havia ocorrido o EM. Nenhum dos grupos disse ao pai que iria dar notícias importantes sobre a saúde do seu filho. Todos os 18 residentes que participaram ativamente da comunicação completaram o questionário de autopercepção com uma pontuação média antes e depois do questionário de 5,00 e 5,05 (máximo: 10 pontos) (p=0,88). Conclusões: Observamos elevado número de grupos que reconheceram a presença de um EM, mas a ação de comunicação foi rara. A capacidade de comunicação foi insuficiente e a autopercepção da gestão de erros por parte dos residentes foi regular, não sendo modificada pelo debriefing.

Modificación de la profundidad de las compresiones cardíacas durante la reanimación cardiopulmonar en un simulador pediátrico / Changes in the depth of chest compressions during cardiopulmonary resuscitation in a pediatric simulator

Introducción. Las compresiones cardíacas (CC) de alta calidad son el principal componente de la reanimación cardiopulmonar (RCP). Objetivos: Evaluar la profundidad de las CC durante las maniobras de RCP realizadas sobre un simulador pediátrico. Secundariamente, explorar la asociación entre la profundidad de las CC con respecto al género, nivel de formación, índice de masa corporal y entrenamiento físico periódico. Material y métodos. Trabajo prospectivo de observación experimental. Se incluyeron médicos residentes de Pediatría, pediatras, enfermeros y otros profesionales capacitados en RCP que asistían a niños. Se registró, mediante un software, la profundidad de las CC mientras realizaban maniobras de RCP durante 2 minutos. Se definió como equivalente a cansancio el deterioro en el número de CC adecuadas en profundidad (> 50 mm) mayor de 3 entre el primero y el último ciclo. Resultados. Participaron 137 sujetos (85,4 % de mujeres). Solamente 48 (35,8 %) presentaron un desempeño adecuado en cuanto a la profundidad. Se observaron diferencias significativas en favor del género masculino (p < 0,0001) y de los pediatras formados por sobre el resto (p 0,038). El 36,5 % de los participantes empeoraron su desempeño en cuanto a la profundidad a los dos minutos. No se observaron diferencias significativas en cuanto al índice de masa corporal y actividad física. Conclusiones. Las CC disminuyeron en profundidad al cabo de dos minutos. No hubo asociación con el índice de masa corporal ni la actividad física habitual de los reanimadores, pero sí en cuanto a género y nivel de formación.

Introduction. High-quality chest compressions (CCs) are the main component of cardiopulmonary resuscitation (CPR). Objectives. T o assess the depth of CCs during CPR using a pediatric patient manikin. A secondary objective was to explore the association between CC depth and sex, level of training, body mass index, and periodic physical training. Material and methods. Prospective study with experimental observation. Pediatric residents, pediatricians, nurses, and other health care providers trained in CPR and who attended children were included. A software program was used to record the depth of CCs while performing CPR during 2 minutes. Tiredness was defined as a deterioration in the number of adequately deep CCs (> 50 mm) by more than 3 CCs between the first and the last cycles. Results. A total of 137 subjects participated (85.4 % were women). Only 48 participants (35.8 %) showed an adequate performance in terms of depth. Significant differences were observed for men (p < 0.0001) and trained pediatricians compared to the rest (p = 0.038). A worsening was observed in performance in terms of depth after 2 minutes in 36.5 % of participants. No significant differences were observed in relation to body mass index and physical activity. Conclusions. Depth rate reduced after 2 minutes. No association was observed with the body mass index or regular physical activity of resuscitators but with their sex and level of training.

Eficacia de una tabla de referencia de drogas. Una herramienta para reducir errores en la medicación durante la emergencia pediátrica / Efficacy of a drug reference table for emergencies. A tool to reduce errors in medication

Introducción. Se diseñó una tabla de referencia de drogas para emergencias (TRDE) especificando utilidad, dosis, vía de administración y dilución de las drogas más utilizadas durante emergencias pediátricas. El objetivo de este trabajo fue evaluar su utilidad para reducir errores en medicación. Materiales y métodos. Se realizó un estudio controlado aleatorizado con residentes de un hospital general pediátrico durante jornadas de simulación médica de alta fidelidad. Participaron 79 médicos divididos en 12 equipos; 6 asignados aleatoriamente, tuvieron la TRDE disponible y un instructivo para utilizarla. Se analizaron cantidad total de errores en la prescripción de medicación, y tipo de error (elección de la droga, dosis, dilución y vía de administración). Resultados. La media de indicaciones por equipo fue 7,08 drogas (DS 6,25-7,92). Los equipos sin TRDE cometieron 5,17 errores totales más que los que la usaron (IC 90% 0,21-10,12; P=0,08). En el análisis diferenciado por tipo de error aquellos sin TRDE cometieron 2,5 errores más de dilución (IC 90% 0,87-4,13; P=0,02). No hubo diferencias significativas de errores de elección, dosificación y vía de administración de drogas. Conclusión. La TRDE determinó una disminución global de errores en la prescripción de medicación durante situaciones de emergencia, principalmente en la dilución

Background. A drug reference table for emergencies (TE) was designed specifying utility, dose, route of administration and dilution of the drugs used during pediatric emergencies. The aim of this work was to evaluate its utility to reduce errors in medication. Methods. A randomized controlled study was conducted with residents of a pediatric general hospital during high-fidelity medical simulation. 79 residents were divided into 12 teams, 6 randomly assigned teams had the TE available and instructions on how to use it. We analyzed the total number of errors in the prescription of medication, and type of error (choice of drug, dose, dilution and route of administration). Results. The mean of indications per team was 7.08 drugs (DS 6.25-7.92). Teams without TE performed 5.17 total errors more than those who used it (IC 90% 0.21-10.12, P = 0.08). Analyzing by type of error those without TE made 2.5 more dilution errors (IC 90% 0.87-4.13, P = 0.02). There were no significant differences in errors of choice, dosage and route of drug administration. Conclusion. The TE produced overall decrease in medication prescription errors during emergency situations, particularly in dilution errors

Capacitación de médicos residentes en el reconocimiento y tratamiento de un caso de anafilaxia en pediatría con modelos de simulación / Training of resident physicians in the recognition and treatment of an anaphylaxis case in pediatrics with simulation models

Objetivo. Evaluar el desempeno logrado por médicos residentes en el diagnóstico y tratamiento de un caso simulado de anafilaxia luego de 6 meses de haber recibido capacitación con técnicas de simulación. Material y método. Un grupo de residentes de Pediatría fueron capacitados a través de técnicas de simulación en diferentes emergencias pediátricas (primera etapa) y luego clasificados según su grado de desempeno en 3 subgrupos. Se seleccionaron, posteriormente, 4 médicos al azar de cada subgrupo para ser reevaluados luego de 6 meses (segunda etapa). Resultados. Participaron 72 médicos de la primera etapa, 56 (77,8%) resolvieron el caso correctamente. A los 6 meses, los 12 (100%) médicos evaluados trataron en forma adecuada el nuevo caso de anafilaxia. Conclusiones. La capacitación a través de técnicas de simulación permitió corregir u optimizar el tratamiento de casos simulados de anafilaxia en médicos residentes evaluados luego de 6 meses de la capacitación inicial.

Objective: To evaluate the performance of resident physicians in diagnosing and treating a case of anaphylaxis, six months after participating in simulation training exercises. Methods: Initially, a group of pediatric residents were trained using simulation techniques in the management of critical pediatric cases. Based on their performance in this exercise, participants were assigned to one of 3 groups. At six months post-training, 4 residents were randomly chosen from each group to be re-tested, using the same performance measure as previously used. Results: During the initial training session, 56 of 72 participants (78%) correctly identified and treated the case. Six months after the initial training, all 12 (100%) resident physicians who were re-tested successfully diagnosed and treated the simulated anaphylaxis case. Conclusions: The training through simulation techniques allowed correction or optimization of the treatment of simulated anaphylaxis cases in resident physicians evaluated after 6 months of the initial training.

Errores en la prescripción de medicación durante la realización de reanimaciones y otras urgencias pediátricas simuladas / Mistakes in drug prescription during simulated pediatric resuscitations and other urgency procedures

Introducción. La probabilidad de incurrir en errores en la prescripción de drogas es importante en pediatría y aumenta considerablemente en situaciones de emergencia. Material y métodos. Estudio prospectivo observacional. Se analizaron las prescripciones escritas durante 23 jornadas de simulación de urgencias pediátricas. Resultados. En 94 casos simulados, participaron 96 médicos. Se analizaron 44 prescripciones en papel (48%), que incluían 120 dosis. Se hallaron errores en 12 medicaciones (10%, IC 95%: 5,517,2). Se atribuyó como principal causa de error el estrés. Conclusiones. La ocurrencia de errores en la prescripción de medicamentos durante las sesiones de simulación de emergencias pediátricas fue frecuente.

Introduction. The probability of making mistakes in the prescription of medicines is high in pediatrics, and substantially increases in emergency situations. Material and methods. This prospective observational study analyzed the prescriptions issued by physicians during 23 cardiopulmonary resuscitation pediatric emergency training sessions. Results. During 94 simulated cases, 96 physicians participated. Forty-four prescriptions on paper were analyzed (48%) including 120 doses. Twelve medication errors were found (10%, CI 95%: 5.517.2). Stress was identified as the primary cause of prescription mistakes. Conclusions. Drug prescription mistakes frequently occurred during pediatric emergency simulations.

Body mass index, blood pressure and electrocardiogram for screening in healthy children at Pilar City, Buenos Aires, Argentina, 2012 / Índice de masa corporal, presión arterial y electrocardiograma en el cribado de salud de niños sanos en La Ciudad del Pilar, Buenos Aires, Argentina, 2012

ABSTRACT Introduction: obesity is frequent in argentinian children and arterial hypertension affects 2.4% of scholars. Objective: the objectives of the present study are to evaluate the prevalence of obesity and hypertension and their association, and to analyze the ability of electrocardiograms to detect conditions in healthy children and adolescents who attended to request a medical certificate of fitness. Methods: 1030 children (47.9% females and 52.1% males) ranging from 1 to 18 years old who concurred for a check up between Janury and March 2012, were consecutively included. Their body mass index, blood pressure, weight, height, and electrocardiogram findings were calculated and evaluated by a pediatrician and a cardiologist. Results: obesity was detected in 12.1% of males and 9.9% of females, and malnutrition was found in 1.9% and 1.4, respectively. Overweight was more frequent in males, consistent across all age groups. Systolic hypertension (adjusted to the 95th height percentile) was observed in 8.8% males and 8.6% females, more prevalent in children ranging from 4 to 11 years old. A significant association between hypertension and high body mass index was observed. The ECG assessments resulted in six patients with pauses, one patient with asymptomatic Wenchebach AV block, three patients with asymptomatic sinus arrest, and one patient with ventricular bigeminy. Five cases of Wolf-Parkinson-White syndrome were diagnosed, and 2.7% children had long QTc segments. Conclusions: a high prevalence of hypertension was found, which was more frequent in obese children. The electrocardiogram analysis resulted in patients with potentially high risk conditions. MÉD.UIS. 2016;29(3):49-53.

RESUMEN Introducción: la obesidad es frecuente en niños argentinos y la hipertensión arterial afecta a 2,4% de los escolares. Objetivo: evaluar la prevalencia de obesidad e hipertensión y su asociación, y analizar la detección de anormalidades en el electrocardiograma en una población de niños sanos que concurrieron para certificado de estado físico. Materiales y método: se incluyeron 1030 niños (47,9% de sexo femenino y 52,1% masculinos), de 1 a 18 años, que concurrieron a control durante Enero y Marzo de 2012. Se les realizó un electrocardiograma y medición de presión arterial, peso y talla. Resultados: el 12,1% de los varones y 9,9% de las niñas tenían obesidad y el 1,9% y 1,4%, respectivamente, tenían desnutrición. Fue más frecuente el sobrepeso y la obesidad entre los varones que en las mujeres, con distribución homogénea entre las edades. El 8,8 % de los niños y el 8,6% de las niñas tuvieron valores de presión arterial sistólica por encima del percentil 95 según talla, especialmente entre los 4 y los 11 años, con una asociación estadísticamente significativa entre la hipertensión arterial y el índice de masa corporal elevado. En el electrocardiograma hubo seis pacientes con pausas, un bloqueo aurículoventricular tipo Wenchebach asintomático, tres pacientes con paro sinusal y un paciente con bigeminismo ventricular. Se diagnosticaron cinco Wolf Parkinson White y 2,7% de los niños presentaron QTc prolongado. Conclusiones: hubo alta prevalencia de hipertensión arterial, más frecuente en niños con obesidad. Se detectaron pacientes con trastornos potencialmente graves en el electrocardiograma. MÉD.UIS. 2016;29(3):49-53.Palabras clave: Riesgo. Sistema Cardiovascular. Hipertensión. Obesidad. Índice de Masa Corporal. Electrocardiografía.

Prevalencia de tuberculosis pulmonar en población privada de la libertad de 10 centros penitenciarios en Colombia, 2013 / Prevalence of pulmonary tuberculosis in inmates in ten Colombian prisons, 2013

Introducción: La tuberculosis (TB) es la primera causa de morbi-mortalidad en población privada de la libertad, su incidencia oscila entre los 25 a 7000 casos por cada 100 000 personas privadas de la libertad por año en comparación a 25,6 por cada 100 000 habitantes en la población general a nivel mundial. Objetivo: Determinar la prevalencia de tuberculosis pulmonar en población privada de la libertad sintomática respiratoria del departamento del Tolima para el año 2013. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en población privada de la libertad recluida en centros penitenciarios de 10 ciudades de Colombia; se realizó búsqueda activa de personas privadas de la libertad con tos y expectoración; a estos se les tomaron muestras de esputo expectorado y/o saliva, muestras oro-faringeas y se les realizó tinción de Ziehl-Neelsen para bacilos ácido-alcohol resistente (BAAR) y cultivo de Ogawa Kudoh para Mycobacterium tuberculosis. Resultados: Del total de población privada de la libertad el 16,2% (1129/6961) eran sintomáticos respiratorios, la edad media fue de 27 años (rango 24 a 45), 53% (n=601) tuvo tos menos de 15 días, 24% presentó fiebre y 23,6% que presentó sudoración nocturna. La prevalencia de tuberculosis fue del 1,5% (n=17 personas privadas de la libertad) con una tasa de incidencia de 244,22 por cada 100 000 personas privadas de la libertad y una tasa ajustada de incidencia 293,15 por cada 100 000 personas privadas de la libertad para Ibagué. Conclusiones: Este estudio muestra la alta prevalencia de TB en población privada de la libertad del Tolima y resalta la importancia de definir protocolos de tamizaje más rigurosos para la población privada de la libertad que para los de la población general.

Introduction: Tuberculosis (TB) is the leading cause of morbidity and mortality in prisoners, its annual incidence is 25 to 7000 cases per 100,000 prisoners vs. 25.6 per 100,000 in the worldwide general population. Objective: To determine the prevalence of tuberculosis in prisoners with respiratory symptoms in Tolima-Colombia during 2013. Material and methods: Cross-sectional study performed in inmates from prisons in 10 Colombian cities. Active surveillance of inmates with respiratory symptoms (cough and sputum production) was performed; sputum, saliva, and/or oro-pharyngeal samples were obtained, and Ziehl-Neelsen staining for direct examination and Ogawa-Kudoh Mycobacterium tuberculosis cultures were performed. Results: The prevalence of respiratory symptoms was 16.2% (1129/6961), the mean age of these subjects was 27 years (range 24 to 45), 53% (601) had cough for <15 days, 24% had fever and 23.6% had night sweats. The prevalence of tuberculosis was 1.5% (17/1129), the incidence rate for these inmates was 244.22 per 100,000 and the adjusted prevalence rate was 293.15 per 100,000 prisoners in Ibague. Conclusions: This study shows the high prevalence of TB in prisoners of Tolima and highlights the importance of defining more strict TB screening protocols for inmates compared with those for the general population

Comportamiento de médicos residentes de pediatría durante una simulación clínica de un caso de madre violenta en una emergencia pediátrica / Behavior of pediatric medical residents during a clinical simulation of a violent mother in a pediatric emergency

Introducción. Los médicos son víctimas frecuentes de violencia tanto física como verbal. Se requiere capacitación específica para preparar al personal para enfrentar estas situaciones. Objetivo. Evaluar, en médicos residentes de Pediatría, durante una simulación de una emergencia pediátrica, el manejo clínico y la conducta ante una madre violenta. Materiales y método. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se revisaron los videos de simulaciones de un caso de emergencia pediátrica, en los que participaron residentes de un hospital público pediátrico, de marzo a julio de 2014. La madre del caso agredía verbalmente e interfería física y oralmente con los participantes. Se registró lo conversado durante el debriefing (la reunión grupal de evaluación). Resultados. Se observaron un total de 68 médicos residentes divididos en 15 grupos. Doce trataron de manera adecuada el caso; solo 2 de ellos retiraron a la madre a través del personal de vigilancia (conducta recomendada). Otros 2 grupos lograron retirar a la madre del escenario clínico, pero con forcejeos. El 54,4% de los médicos (n= 37) mantuvo contacto físico con la madre. El 95,6% de los médicos no contaba con pautas previas para enfrentar estas situaciones de violencia. Conclusiones. Pocos grupos lograron retirar a la madre violenta de la escena. El contacto físico con la madre sin su consentimiento fue una de las conductas más frecuentemente observadas. Se detectó la falta de pautas institucionales para manejar situaciones de violencia.

Introduction. Physicians are frequently victims of both physical and verbal violence. Specific training is required for staff so that they are able to deal with these situations. Objective. To assess the clinical management and behavior of pediatric medical residents towards a violent mother during a pediatric emergency simulation. Materials and methods. Observational, retrospective and descriptive study. Video recordings of a pediatric emergency simulation with the participation of medical residents working at a public children's hospital between March and July 2014 were reviewed. The case mother was verbally violent and interfered with participants, both physically and orally. During debriefing, discussions were recorded. Results. Sixty-eight pediatric medical residents divided into 15 groups were observed. Twelve handled the episode appropriately; only two groups asked the security staff to remove the mother from the scene (recommended behavior). Other two groups managed to remove the mother from the clinical scenario but in the midst of struggles. Out of all physicians, 54.4% (n = 37) came into physical contact with the mother, and 95.6% had not previously received guidelines on how to manage violent situations. Conclusions. Only a few groups managed to remove the violent mother from the scene. Unconsented physical contact with the mother was one of the most commonly observed behaviors. A lack of institutional guidelines on how to handle violent situations was detected.

Cursos de reanimación cardiopulmonar básicos para padres de recién nacidos y lactantes / Basic cardiopulmonary resuscitation courses for parents of newborns and infants

Los cursos de reanimación cardiopulmonar (RCP), cumplen todas las definiciones de una actividad educativa dirigida hacia la prevención, por parte de los padres, de la muerte por paro cardiorrespiratorio de pacientes de riesgo y/o población general. Su finalidad es principalmente la de mejorar el cuidado hogareño de los pacientes y brindar confianza antes del alta de los sectores de internación, sobre todo de cuidados intensivos. En la actualidad, forman parte del protocolo de alta de muchos servicios de neonatología, aunque hay propuestas que superan este objetivo y se extienden a otras áreas, tales como los distintos ámbitos educativos y cuidadores. A nivel local, se destaca la experiencia del grupo de RCP neonatal de la Sociedad Argentina de Pediatría en sus funciones de dictado regular de cursos a grupos familiares de pacientes de alto riesgo, así como también en la creación y difusión de contenidos.

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) courses meet all the definitions of an educational activity for prevention of cardiac arrest death by risk patients' parents and/or the general population. The aim is to improve patients ́ home care and turn parents confident before their children are discharged from hospital, mainly from intensive care units. Currently these courses are part of discharge protocols in many neonatologist services although there are offers that exceed this target, and extend to other areas such as education and caregivers. Locally the experience of neonatal CPR at the Sociedad Argentina de Pediatría stands out in connection with delivering courses to high risk patients ́ parents as well as designing and spreading learning material

Factores de riesgo asociados a la seroprevalencia de brucelosis y leptospirosis en los operarios de la planta de beneficio de Pasto, Nariño / Risk factors associated to the seroprevalence of brucellosis and leptospirosis in the Operators of the plant benefit Pasto, Nariño

El objetivo del trabajo fue identificar los factores de riesgo asociados a la seroprevalencia de Brucelosis y Leptospirosis en los operarios de la planta de beneficio de la ciudad de Pasto. La seropositividad para Brucella abortus se determinó mediante la prueba diagnóstica de Rosa de Bengala (RB) y para Leptospira spp, mediante la prueba diagnóstica de Microaglutinación (MAT). De los 37 sueros procesados, 3 (8%) fueron positivos a RB y no se encontraron respuestas positivas a los serovares de Leptospira spp evaluados con MAT. Para identificar los factores de riesgo se realizó una encuesta epidemiológica a cada operario, incluyendo variables relacionadas con la transmisión de las enfermedades estudiadas, las cuales fueron analizadas mediante regresión logística binaria para establecer el Odds Ratio (OR). Los factores de riesgo asociados a Brucelosis fueron: no usar guantes (OR = 3.11; IC95% 1.09-11.52) y no usar delantal (OR = 2.94; IC95% 1.12-43.04) como elementos de protección personal durante el proceso de beneficio de bovinos y porcinos. Por lo tanto, se recomienda aumentar las medidas de control sobre el uso de los elementos de protección personal en el trabajo dentro del programa de salud ocupacional para minimizar el riesgo de transmisión de enfermedades zoonóticas.

The aim of this study was to identify the risk factors associated with seroprevalence of Brucellosis and Leptospirosis in operators of the slaughterhouse in Pasto, Nariño. Seropositivity for Brucella abortus was determined by the diagnostic test Rose Bengal (RB) and Leptospira sp, through diagnostic Microagglutination Test (MAT).From the 37 serum processed, 3 (8%) were positive for RB and there were no positive responses to Leptospira sp serovars evaluated with MAT test. The risk factors were identified conducting an epidemiological survey to each operator, including variables related to the transmission of the diseases in study, which were analyzed by binary logistic regression to establish the odds ratio (OR). The biological risk factors associated with brucellosis were not wearing gloves (OR = 3.11, 95% CI 1.09-11.52) and not using apron (OR = 2.94, 95% CI 1.12-43.04) like personal protective equipment during cattle and pigs slaughter. Therefore, it is recommended to increase control measures on the use of personal protective equipment at work in the occupational health program to minimize the risk of transmission of zoonotic diseases.

Usos de Internet en hogares con niños de entre 4 y 18 años. Control de los padres sobre este uso.Resultados de una encuesta nacional / Internet usage in households with children between 4 and 18 years old. Parent’s supervision. Results of a national survey

Introducción. Internet se ha constituido desde su nacimiento en un medio ideal para recibir información. Los niños y adolescentes lo utilizan con frecuencia y es habitual que se topen con material indebido, situación que muchas veces, es desconocida por sus padres. El objetivo del presente estudio fue evaluar la percepción familiar del uso que los niños y jóvenes hacen de Internet en el hogar. Población, material y métodos. Se realizó una encuesta coordinada por el Grupo de Informática de la Sociedad Argentina de Pediatría para ser contestada a través de Internet entre el 01/09/2007 y el 01/03/2008, que evaluaba características del hogar (número de hijos y edades) y el perfil de usuario con su patrón de navegación por Internet. Resultados. La encuesta fue completada por 857 de los 1.055 usuarios registrados. El número de niños y adolescentes abarcados fue de 1.380. El 83,5 por ciento de los encuestados provino de Argentina. El 25,8 por ciento de los niños informó a los adultos acerca de alguna experiencia desagradable que le tocó vivir durante el uso de Internet. Un 30,8 por ciento de los adultos desconocía el apodo que su hijo utiliza en la Web y sólo el 28,6 por ciento aplicaba filtros de contenidos arentales. Un 53,4 por ciento de los encuestados refirió que conversa siempre consus hijos acerca de las actividades en línea. Conclusiones. Los datos obtenidos en nuestra encuesta muestran que es frecuente que los niños tengan experiencias desagradables durante el uso de Internet y que existe poca supervisión de los padres, quienes subestiman los riesgos de acceso ala Web.

Fallecidos inmediato al parto. Impacto sobre los componentes de la mortalidad perinatal / Deceased immediate to the childbirth. Impact on the components of perinatal mortality

Introducción: evaluando durante años las tasas de mortalidad fetal y neonatal en la Maternidad Sardá se halló que un número significativo de niños fallecían inmediatamente al parto con puntuación de Apgar que denotaban un período vital de menos de 5 minutos (Apgar 1-0) y otros que con score de 1-1 vivían menos de 1 hora sin ingresar a la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN). El objetivo de este trabajo fue caracterizar este grupo de recién nacidos. Material y método: el estudio comprendió el período desde enero de 1998 hasta diciembre de 2002. Se utilizó el sistema informático perinatal (Agustina-CLAP) y se incluyeron todos los pacientes registrados nacidos vivos en la Maternidad Sardá con tiempo de supervivencia menor de 1 hora y Apgar 1-0 ó 1-1. Resultados: la evolución anual de la mortalidad perinatal y sus componentes en el período estudiado observa un equilibrio entre las tasas de mortalidad fetal y neonatal precoz y un leve descenso de ambar. Los FIP correspondieron al 38 por ciento. Estudiando las causas de FIP se observa una fuerte representación de RN malformados (60 por ciento) con predominio de malformaciones del SNC. También se observa una alta proporción (30 por ciento) de RN inmaduros definidos como aquellos con EG menor o igual a 25 semanas de EG. Los no incluidos en las categorías mencionadas reconocen múltiples causas tales como compromiso del bienestar fetal, asfixia intraparto, etc. Conclusiones: los FIP participan de la mortalidad perinatal, con fuerte impacto en la mortalidad neonatal precoz y global, especialmente cuando estas tasas son bajas.